Fortalecimiento de las urgencias hospitalarias en Guinea

Los disfuncionamientos de los servicios de urgencias hospitalarias en Guinea son múltiples: falta de recursos humanos, debilidades en la formación y en el dominio de los protocolos de atención, indisponibilidad de tratamientos o de equipos biomédicos, deficiente organización de la atención… Estos factores provocan retrasos en el diagnóstico, una atención inadecuada de las patologías y muertes evitables.

Con el fin de restaurar la confianza de la población en el sistema de salud, el Ministerio de salud e higiene pública de Guinea ha hecho de la reorganización de las urgencias hospitalarias, primer punto de contacto de los pacientes con los prestadores de servicios de salud, una prioridad, tal como se indica en la hoja de ruta definida por las autoridades en 2022.

Las pandemias de VIH/sida, tuberculosis y paludismo siguen representando una carga significativa para las poblaciones guineanas, una realidad visible en las urgencias hospitalarias, que enfrentan complicaciones relacionadas a estas tres enfermedades y reciben a pacientes con VIH y tuberculosis que presentan patologías crónicas (diabetes, hipertensión, etc.).

• El paludismo es la principal causa de mortalidad en niños y niñas menores de cinco años y representa el 45 % de las hospitalizaciones en los establecimientos sanitarios públicos. En 2022, el paludismo constituía la primera causa de morbilidad hospitalaria.
• Los pacientes con tuberculosis pueden presentar complicaciones que requieren atención de urgencia, especialmente en casos de derrames pleurales abundantes con insuficiencia respiratoria.
• A pesar del rápido aumento del número de personas que viven con VIH bajo tratamiento antirretroviral, la epidemia de VIH/sida está generalizada y representa el 9 % de las consultas médicas. Los ingresos en urgencias por complicaciones relacionadas con el VIH/sida están vinculados a infecciones oportunistas (tuberculosis, toxoplasmosis, candidiasis, neumonía por Pneumocystis,..) y a insuficiencias hepáticas, poco conocidas por el personal sanitario de urgencias.

La temática de las urgencias hospitalarias en Guinea movilizó a Expertise France entre 2018 y 2022 en el marco de un proyecto piloto financiado por el gobierno francés. Implementado en las regiones de Kankan, Labé y Conakry, este proyecto piloto tenía como objetivo fortalecer las urgencias pre-, per- y post-hospitalarias. Uno de sus principales logros fue el desarrollo de una estrategia nacional sobre urgencias hospitalarias y su plan director, publicados en marzo de 2022.

En continuidad con estas acciones, el proyecto «Urgencias hospitalarias», financiado en el marco de L’Initiative, se inscribe en una voluntad de ampliación a escala. Su ambición es mejorar la atención de las urgencias relacionadas con el paludismo, la tuberculosis y el VIH/sida en las urgencias de 10 sitios: el Hospital Nacional Ignace Deen, los 8 hospitales regionales (Boké, Conakry, Faranah, Kankan, Kindia, Labé, Mamou, Nzérékoré) y el hospital prefectural de Siguiri.

El proyecto se articulará con otras iniciativas en curso, como la adquisición de unas treinta ambulancias, la construcción y equipamiento de un centro nacional de regulación de urgencias, así como la construcción de cuatro centros hospitalarios universitarios en Kankan, Kindia, Labé y Nzérékoré.

El presente proyecto se articula en torno a tres objetivos específicos.

1. Mejorar la calidad de la atención de las urgencias vitales relacionadas con las tres pandemias

• Los recursos humanos en salud se fortalecerán de manera duradera en la atención de urgencias vitales, incluidos los casos relacionados a las tres pandemias, con un enfoque sensible al género.
• Las condiciones de acogida en los servicios de urgencias hospitalarias se mejorarán mediante la rehabilitación de los servicios y la dotación de equipos e insumos necesarios para una atención de calidad de las urgencias vitales relacionadas con las tres pandemias, con un enfoque sensible al género.

2. Favorecer la atención precoz y el seguimiento post-urgencias de los casos de urgencias vitales relacionadas con las tres pandemias

• La referencia de los casos de urgencias vitales relacionadas con las tres pandemias se mejorará mediante el fortalecimiento de las capacidades de los actores comunitarios.
• Se consolidarán los vínculos entre los hospitales y los actores comunitarios, en particular para los casos de VIH y de tuberculosis multirresistente.

3. Contribuir a la adopción de medidas correctivas en favor de una atención de calidad de las urgencias vitales relacionadas con las tres pandemias

Se pondrán a disposición de los actores técnicos y políticos hospitalarios datos científicos sexo-específicos sobre el papel de las urgencias en los itinerarios terapéuticos, a través de la realización de estudios. Esto les permitirá mejorar sus conocimientos sobre el papel de las urgencias en los itinerarios terapéuticos.

El proyecto tendrá en cuenta las necesidades específicas de mujeres y hombres, tanto a nivel práctico como estratégico. La dimensión de género se integrará de manera transversal en todo el dispositivo de gestión del proyecto (contractual, recursos humanos, seguimiento y evaluación, pilotaje), y en el marco de las actividades implementadas (beneficiarios, modalidades y contenidos de formación, colaboraciones).