L’Initiative – Sida, tuberculosis y paludismo

Desde su creación en 2011, se ha consolidado como un actor clave en la lucha contra las tres pandemias. Como dispositivo de asistencia técnica reconocido tanto por sus beneficiarios como por sus administraciones de tutela, inició una fase de ampliación en 2017.

En 2019, el equipo de L’Initiative afrontó nuevos retos: la ampliación del dispositivo (con un presupuesto anual que pasó de 18 a 25 millones de euros) y la participación en la organización de la 6.ª Conferencia de Reposición de Recursos del Fondo Mundial (Lyon, 9 y 10 de octubre de 2019).

Francia, que acogió este evento por primera vez, se había fijado un objetivo ambicioso: poner de relieve los resultados obtenidos gracias a las subvenciones del Fondo Mundial en los países y lograr movilizar a los donantes para garantizar una financiación sostenible de la lucha contra las pandemias durante los tres años siguientes.

Con el fin de mejorar la eficacia de las subvenciones del Fondo Mundial, L’Initiative interviene en los países receptores, en particular en los países francófonos. Despliega su acción a través de dos modalidades de intervención y financiación:

• El Canal de Experticia, que permite movilizar experticia a corto plazo para responder a necesidades puntuales de los países;
• El Canal de Proyectos, que permite financiar proyectos de largo plazo complementarios a las subvenciones del Fondo Mundial, mediante un proceso de dos convocatorias de proyectos al año.

El Canal de Experticia: responder a necesidades puntuales de experticia de alto nivel

El Canal 1 permite responder con rapidez a las necesidades de asistencia técnica de los países elegibles para apoyar la implementación, la gobernanza, el seguimiento-evaluación, el diseño o la medición del impacto de las subvenciones del Fondo Mundial. Estas solicitudes de experticia pueden presentarse a lo largo de todo el año. Son aprobadas por el comité de pilotaje de L’Initiative y ejecutadas por Expertise France y sus socios.

En 2017, el equipo de L’Initiative llevó a cabo 78 misiones de asistencia técnica, lo que representa un 34 % más que en 2016. En el marco de estas misiones, se movilizó una experticia diversa y a medida, durante periodos que iban desde algunas semanas hasta un año, de forma intermitente o residencial, en 36 países.

El Canal de Proyectos: financiar proyectos a largo plazo

El Canal 2 financia proyectos de dos a tres años, en ocasiones multipaís, complementarios a las subvenciones del Fondo Mundial y orientados a responder a necesidades programáticas o a problemas estructurales de los países beneficiarios. Las subvenciones se conceden mediante un mecanismo competitivo de convocatorias de proyectos. Esta segunda modalidad de intervención es reconocida por su capacidad de reacción, su adaptación a las necesidades de los países, la calidad de la experticia movilizada y la atención prestada a la sociedad civil.

En el marco de las dos convocatorias temáticas lanzadas en 2017, se seleccionaron 10 proyectos. De conformidad con el mandato de L’Initiative, el comité directivo optó por apoyar a actores muy diversos en 21 países: ONG internacionales, institutos de investigación franceses y extranjeros, fundaciones, programas nacionales de lucha contra las enfermedades, asociaciones y pequeñas estructuras locales de la sociedad civil.

Gracias a estas financiaciones, se pondrán en marcha o se consolidarán iniciativas que posteriormente podrán integrarse en los programas nacionales o ampliarse con el apoyo del Fondo Mundial en los países concernidos.

Medición del impacto de los proyectos

Tres años después de la primera convocatoria de proyectos, es posible medir el impacto de los proyectos finalizados en 2016.

• El estudio clínico multicéntrico llevado a cabo por la Unión Internacional contra la Tuberculosis y las Enfermedades Respiratorias en nueve países de África francófona contribuyó a la evolución de las recomendaciones de la OMS sobre el tratamiento corto de la tuberculosis multirresistente.
• En la República Democrática del Congo, las acciones de incidencia lideradas por Médicos del Mundo (MDM) permitieron dividir por tres el coste medio de una prestación relacionada con el VIH en la provincia de Kivu Norte. Ante este impacto, el Fondo Mundial se comprometió a replicar el enfoque en las provincias de Kinshasa y Lubumbashi.
• En Senegal, el proyecto ACCESS, implementado por Handicap International, impulsó una dinámica orientada a una mejor inclusión de las personas con discapacidad en la respuesta al VIH y dio lugar a un estudio que permitirá conocer la prevalencia del VIH entre las personas con discapacidad en todo el país.

¿Cómo integrar el enfoque de género en las misiones de asistencia técnica?

Con motivo del Día Internacional de los Derechos de las Mujeres 2019, L’Initiative presentó su seminario web “Género”, diseñado para permitir al personal experto técnico integrar la perspectiva de género en sus misiones de asistencia técnica.

El seminario web, compuesto por cuatro herramientas más abajo —un vídeo de introducción y presentación, un módulo «Género y pandemias», un módulo «Género y tipo de apoyo» y un módulo «Género y metodologías de misión»—, se desplegará progresivamente durante una primera fase piloto a lo largo de 2019.

Lucha contra el paludismo: foco en el proyecto REACT

La lucha contra los vectores del paludismo se basa principalmente en la distribución masiva de mosquiteros tratados con insecticidas de larga duración (MILDA). No obstante, su eficacia se ve actualmente amenazada por el desarrollo de resistencias de los mosquitos Anopheles vectores a los insecticidas piretroides.

En este contexto, el Instituto de Investigación para el Desarrollo (IRD) lleva a cabo desde 2016 un proyecto de investigación operativa sobre nuevas estrategias de lucha antivectorial. El proyecto REACT, financiado por Expertise France por un importe de 1,5 millones de euros, se implementa en Burkina Faso y Costa de Marfil. Su objetivo es estudiar el beneficio de la aplicación de cuatro nuevas estrategias de lucha antivectorial, complementarias al uso de mosquiteros impregnados, sobre la transmisión del paludismo y la aparición de la enfermedad: pinturas insecticidas, control larvario, uso de ivermectina y acciones de información, educación y comunicación dirigidas a las poblaciones.

Desde 2016, 57 pueblos de Burkina Faso y Costa de Marfil han sido identificados y participan en encuestas epidemiológicas y entomológicas.

Restitución de la evaluación estratégica de L’Initiative

Con el objetivo de mejorar la acción pública y garantizar la rendición de cuentas ante los contribuyentes franceses, el Ministerio para Europa y de Asuntos Exteriores inició, durante el segundo semestre de 2017, una evaluación estratégica de L’Initiative. Llevada a cabo por un gabinete independiente, esta evaluación pone de relieve la pertinencia del dispositivo y su eficacia en el refuerzo de los sistemas de salud de los países beneficiarios. Asimismo, subraya la complementariedad de sus acciones con respecto a los programas del Fondo Mundial de lucha contra el sida, la tuberculosis y el paludismo.

Conferencia de reposición de recursos del Fondo Mundial

En un contexto de posible resurgimiento de las epidemias y de incertidumbre en cuanto a la financiación destinada a la salud, Francia acogió los días 9 y 10 de octubre de 2019, en Lyon, la conferencia de reposición de recursos del Fondo Mundial de lucha contra el sida, la tuberculosis y el paludismo. L’Initiative, que interviene para facilitar el acceso a la financiación del Fondo Mundial y para aumentar su eficacia, está ultimando una nueva estrategia estructurada en torno a cuatro ejes estratégicos prioritarios.

Expertise France/L’Initiative, en asociación con el Instituto de la Sociedad Civil para la Salud en África Occidental y Central y con el apoyo de ONUSIDA, organizó una sesión dedicada a las perspectivas y ambiciones de la contribución de las sociedades civiles africanas al próximo ciclo de financiación del Fondo Mundial.